歯周病治療
Periodontal disease
むし歯が歯が溶けて穴が開く病気なのに対し、歯周病は歯を支える骨が溶けていく病気です。歯を失う最も大きな原因の一つですが、初期には自覚症状が無いため、どうしても発見が遅れがちになります。しかし早期に発見し、正しく治療を行えばその進行を抑制し、歯を残すことが可能になるので、当院では歯周病の治療と予防に力を入れています。
歯周病の治療は、日々のブラッシングを正しく効率的に行うことと、患者様自身では除去できない歯石を歯科医院で除去することが基本になります。症状によっては外科的処置が必要なこともあります。歯茎の奥深く付いた歯石やそこに住む細菌を全て無くすには、相当の時間と根気が必要となります。いつまでも丈夫な歯を保つためには、医院での定期健診と毎日のしっかりとした予防ケアが大切です。
以下の症状にあてはまる方は歯周病の可能性があります。
軽度
歯ぐきに炎症が起き、歯との間「歯周ポケット」が深くなります。痛みはまだありませんが、ブラッシング時に出血することがあります。
中等度
炎症が深まり、歯を支える骨が溶け始めます。歯周ポケットが深くなり、歯が揺れだしたり噛みにくくなったりします。
重度
顎の骨が半分以上溶けています。
歯周ポケットがかなり深くなり、歯はグラグラに。歯ぐきからは膿が出て口臭も増します。ここまでくると、抜歯が避けられないこともあります。
様々な研究の結果、歯周病は多くの全身疾患に影響を及ぼしていることがわかってきました。その代表的な病気は、心筋梗塞・糖尿病・誤嚥性肺炎・脳梗塞です。
歯周病はお口の中の病気ですが、全身の血流に乗って歯周病原菌は各臓器や血管に大きなダメージを与えます。歯周病と全身疾患は相互作用で良くも悪くもなるため、医科と歯科の連携が必要不可欠となります。また、早産・低体重児出産のリスクも高くなるため、出産前の歯科検診はとても重要です。生まれた赤ちゃんに歯周病原菌を移さないよう注意する必要があります。
歯の表面に絶えることなく形成される細菌性の膜をプラーク（歯垢）と呼びます。このプラーク（歯垢）が歯周病の原因です。プラーク（歯垢）は歯の表面ででき、プラークからの毒素が歯ぐきにしみ込んでいきます。こうして歯の磨き残し等で歯茎のまわりに残った大量のプラークが炎症を引き起こすのです。
プラークは本来歯と同じ色なので見つけるのが困難です。ネバネバですが軟らかく歯磨きで取り除くことができます。取り除かないと、石灰化して硬くなっていき、歯石がつくられます。歯石にはプラークが付きやすく、新しく軟らかいプラークがざらざらした歯石の上に急速に形成され、これが更なる炎症を引き起こし歯周病が進行していきます。
歯周病治療は歯科医師や歯科衛生士による専門的ケアと、患者様によるホームケアで成り立つ共同作業です。このどちらが欠けても、治療の成功は難しいと言われています。患者様の病気への理解がとても大切ですので、わかり易い説明を心がけています。
1.検査とブラッシングチェック
最初に歯周病の進行状態を歯周ポケットの深さ、口腔内写真やレントゲン写真も撮影し診断します。また現状のブラッシングでどこが磨けていないのかをよく理解していただいた上で、効果的なブラッシング方法を学んでいきます。
2.スケーリング（歯石除去）
歯石は歯面に付着したプラークに唾液中のリン、カルシウムが混じって石灰化したものです。歯に付着しておりそれ自体の病原性はありませんが、表面がでこぼこしていて細菌が定着しやすくなっているので除去する必要があります。一般的に超音波スケーラーや手用キュレットスケーラーを使用して取り除きます。
3.歯周外科
歯槽骨の破壊が大きく、歯周ポケットが深い場合には、ポケットの外から器具で内部の歯垢や歯石を完全に取り除くことは不可能です。このような場合には、歯肉を開いて歯根を露出させ、歯垢や歯石を取り除いて歯根の表面を滑らかに整えた上で歯肉を閉じるという外科手術を行うことがあります。
4.メインテナンス
治療が終わった後に継続して、良い状態を維持し、再発を防ぐことを言います。残念ながら歯周病は、治療後も定期的なメインテナンスを行わないと容易に再発、進行することが報告されています。歯周病の再発を防ぎ、進行を抑制するために歯科医師のチェックと歯科衛生士による専門的なお口の清掃(クリーニング)を定期的に行います。進行した歯周病の治療が終わった方は、1～3ヵ月のサイクルで来院し安定した歯茎の状態を管理していくことが大切です。
